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什么導(dǎo)致急性腎盂腎炎

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急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀,需及時(shí)抗感染治療。

1、細(xì)菌感染

大腸埃希菌是最常見(jiàn)致病菌,通過(guò)尿道逆行感染腎臟。患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞管型。治療需選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等敏感抗生素,療程通常14天。

2、尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。伴隨腎區(qū)叩擊痛,超聲可見(jiàn)腎盂積水。解除梗阻后需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。

3、免疫功能低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者易發(fā)生真菌性腎盂腎炎。表現(xiàn)為持續(xù)低熱,尿培養(yǎng)可見(jiàn)念珠菌。需改用氟康唑氯化鈉注射液,同時(shí)糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。

4、尿路結(jié)構(gòu)異常

膀胱輸尿管反流、重復(fù)腎等先天畸形易致反復(fù)感染。兒童患者多見(jiàn),可伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

5、糖尿病控制不佳

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,常合并腎乳頭壞死。血糖波動(dòng)大者需調(diào)整胰島素治療方案,聯(lián)用鹽酸莫西沙星片控制感染,監(jiān)測(cè)尿酮體變化。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足?;謴?fù)期限制高嘌呤飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即復(fù)診,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。妊娠期患者禁用喹諾酮類(lèi)藥物,老年患者需評(píng)估藥物腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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