跟腱斷裂可能出現(xiàn)后遺癥,具體表現(xiàn)與斷裂程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。常見后遺癥主要有跟腱再次斷裂、踝關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、慢性疼痛、足部功能異常等。
跟腱斷裂后若未及時接受規(guī)范治療或康復(fù)訓(xùn)練不足,可能遺留踝關(guān)節(jié)背屈功能受限,表現(xiàn)為下蹲困難或上下樓梯無力。部分患者因瘢痕組織增生導(dǎo)致跟腱區(qū)域持續(xù)性鈍痛,尤其在天氣變化或長時間行走后加重。肌肉萎縮多發(fā)生于小腿三頭肌,與制動期缺乏主動收縮訓(xùn)練有關(guān),可能影響步態(tài)穩(wěn)定性。足部功能異常包括蹬地力量減弱、足跟無法充分抬起等,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)跛行。少數(shù)患者因跟腱愈合不良或過早負(fù)重活動,存在跟腱再次斷裂風(fēng)險。
采用微創(chuàng)縫合技術(shù)且術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃者,后遺癥發(fā)生率顯著降低。兒童及青少年患者因組織修復(fù)能力強(qiáng),后遺癥概率相對較小。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎(chǔ)疾病者,可能因局部血供差導(dǎo)致跟腱愈合延遲,增加后遺癥風(fēng)險??祻?fù)期間穿戴功能性支具并逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練,有助于減少踝關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
跟腱斷裂術(shù)后應(yīng)避免早期劇烈運(yùn)動,康復(fù)期建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,初期以被動踝泵運(yùn)動、彈力帶抗阻訓(xùn)練為主,6周后逐步加入提踵練習(xí)。穿戴具有足跟緩沖功能的運(yùn)動鞋,避免硬質(zhì)地面長時間行走。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等,促進(jìn)肌腱膠原合成。若出現(xiàn)跟腱區(qū)域紅腫熱痛或突發(fā)性活動障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查再斷裂可能。定期復(fù)查超聲或MRI有助于評估跟腱愈合質(zhì)量,及時調(diào)整康復(fù)方案。
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