脊柱炎早期癥狀主要有腰背部晨僵、夜間疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、疲勞乏力、足跟或足底疼痛等。脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查。
晨僵是脊柱炎典型早期表現(xiàn),患者晨起時腰背部僵硬感明顯,活動后逐漸緩解。這種僵硬通常持續(xù)30分鐘以上,可能伴隨腰椎活動度下降。晨僵程度與炎癥活動相關(guān),寒冷或久坐可能加重癥狀。建議通過熱敷、適度拉伸緩解不適,同時需排查HLA-B27基因檢測。
夜間腰背痛是特征性癥狀,表現(xiàn)為入睡后數(shù)小時因疼痛驚醒,需起床活動才能緩解。疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,可能放射至臀部。這種疼痛與炎癥因子夜間分泌高峰有關(guān),非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片對此類疼痛有較好效果。
早期可能出現(xiàn)脊柱和骶髂關(guān)節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。部分患者會出現(xiàn)胸廓擴張度降低,影響深呼吸。物理檢查可見Schober試驗陽性,影像學(xué)可能顯示骶髂關(guān)節(jié)模糊??祻?fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)活動性。
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致患者常感持續(xù)疲勞,即使充分休息也難以緩解??赡馨殡S輕度貧血、體重下降等全身癥狀。這種疲勞與腫瘤壞死因子α等促炎細胞因子釋放有關(guān),生物制劑如阿達木單抗注射液可改善癥狀。
約三分之一患者出現(xiàn)足底筋膜炎或跟腱炎,表現(xiàn)為行走時足跟刺痛,休息后加重。這是肌腱端炎的典型表現(xiàn),與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀,定制鞋墊能減少足底壓力。
脊柱炎患者需保持規(guī)律運動,推薦游泳、太極拳等低沖擊運動,避免久坐和負重活動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,適當(dāng)補充鈣質(zhì)。注意睡眠姿勢選擇硬板床,使用低枕維持脊柱生理曲度。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo),遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用藥物控制病情進展。
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