強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、活動(dòng)受限和疲勞乏力等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,早期癥狀容易被忽視或誤診為腰肌勞損。
腰骶部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為下腰部或臀部深處隱痛,夜間和晨起時(shí)加重,活動(dòng)后減輕。疼痛可能放射至大腿后側(cè),但不超過膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同,休息不能緩解反而可能加重?;颊呖赡苷`以為是久坐或勞累引起的普通腰痛,容易延誤就診。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵主要發(fā)生在腰背部,嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身和起床。隨著病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(zhǎng)至數(shù)小時(shí)。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),是評(píng)估疾病活動(dòng)的重要指標(biāo)之一。
部分患者在脊柱癥狀出現(xiàn)前可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),如反復(fù)發(fā)作的虹膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括銀屑病樣皮疹、腸道炎癥癥狀如腹瀉或腹痛、跟腱炎或足底筋膜炎等。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn),增加早期診斷難度。
早期脊柱活動(dòng)受限主要表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和后伸幅度減小,患者可能感覺彎腰困難或無法完全挺直腰背。隨著炎癥持續(xù),脊柱韌帶和關(guān)節(jié)逐漸纖維化、骨化,導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱強(qiáng)直。胸椎受累時(shí)可出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度減小,影響呼吸功能。
慢性炎癥狀態(tài)可導(dǎo)致持續(xù)疲勞感,表現(xiàn)為容易疲倦、精力不足和全身不適。這種疲勞與活動(dòng)量不成比例,休息后不能完全緩解。疲勞可能影響日常工作生活,也是疾病活動(dòng)的非特異性表現(xiàn)之一。部分患者可能伴有低熱、體重下降等全身癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型,容易與其他疾病混淆。建議出現(xiàn)持續(xù)腰背痛伴晨僵超過3個(gè)月的患者及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,完善骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查和HLA-B27基因檢測(cè)。日常生活中應(yīng)避免久坐,堅(jiān)持適度的伸展運(yùn)動(dòng)和游泳等有氧鍛煉,保持良好姿勢(shì),睡硬板床,使用低枕,有助于延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高糖高脂飲食,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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