老人慢性肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、祛痰止咳、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能下降、長(zhǎng)期吸煙、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
細(xì)菌感染引起的慢性肺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。病毒感染時(shí)可用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥需根據(jù)痰培養(yǎng)或血常規(guī)結(jié)果選擇敏感藥物,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
血氧飽和度低于90%的老人需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療,可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧,每日吸氧15小時(shí)以上。嚴(yán)重呼吸衰竭者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣治療。氧療能改善組織缺氧,減輕肺動(dòng)脈高壓,延緩肺功能惡化。
痰液黏稠者可選用乙酰半胱氨酸顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。劇烈干咳影響休息時(shí),可短期使用復(fù)方福爾可定口服溶液。注意避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥抑制排痰,痰多時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)老人主動(dòng)咳嗽排痰。
慢性肺炎老人常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物??裳a(bǔ)充乳清蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)片。進(jìn)食困難者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,維持體重指數(shù)在20以上有助于改善免疫功能。
肺氣虛證可用玉屏風(fēng)顆粒補(bǔ)益肺氣,痰熱壅肺證可用清肺消炎丸清熱化痰。配合穴位貼敷天突、肺俞等穴位、艾灸等外治法。中藥調(diào)理需辨證施治,避免自行用藥,服藥期間觀察有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
老人慢性肺炎治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%左右。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、吹氣球等鍛煉肺功能。注意監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率變化,出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒煙并避免接觸二手煙,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果,合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制原發(fā)病。
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