孕期腎積水是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解,少數(shù)可能引發(fā)腎功能損害或早產(chǎn)等并發(fā)癥。腎積水可能與子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或先天性尿路畸形等因素有關(guān)。
妊娠期子宮增大會對輸尿管產(chǎn)生機械性壓迫,尤其在右側(cè)更為常見。這種生理性壓迫會導(dǎo)致尿液排出受阻,表現(xiàn)為輕度腎盂擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)腰部酸脹感,超聲檢查顯示腎盂分離在10毫米以內(nèi)。建議采取側(cè)臥位休息、適量增加水分?jǐn)z入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。若合并尿路感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠安全抗生素。
當(dāng)腎積水持續(xù)加重超過20毫米或伴隨發(fā)熱、血尿時,需警惕病理性梗阻。泌尿系統(tǒng)結(jié)石嵌頓可能引發(fā)劇烈腎絞痛,先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致持續(xù)性腎盂擴張。這類情況可能引發(fā)腎實質(zhì)萎縮或妊娠高血壓,需通過輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。急性腎功能不全患者可能出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀,必要時需提前終止妊娠。
孕期出現(xiàn)腎積水應(yīng)避免仰臥位睡眠,建議每2小時變換體位促進(jìn)尿液引流。每日飲水量維持在2000毫升左右,但需分次少量飲用。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,若出現(xiàn)排尿疼痛或血壓升高應(yīng)及時就診。飲食上限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
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