懷孕有高血壓可通過生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、嚴(yán)密監(jiān)測、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤缺血、遺傳等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保證每日臥床休息10小時(shí)以上,左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。避免情緒波動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢疏導(dǎo)。
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克可降低血管敏感性。碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等劑型適合孕婦使用,需與維生素D同服促進(jìn)吸收。補(bǔ)鈣期間需監(jiān)測血鈣濃度避免過量。
拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平緩釋片等妊娠安全藥物可選用。用藥期間需每日監(jiān)測血壓變化,警惕頭暈、視物模糊等低血壓癥狀。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。
每周進(jìn)行尿蛋白檢測和胎心監(jiān)護(hù),每兩周復(fù)查肝腎功能。血壓超過160/110mmHg或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛需立即住院。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性血壓升高。
出現(xiàn)子癇前期、HELLP綜合征或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需評估后終止妊娠。孕周超過34周可考慮促胎肺成熟后剖宮產(chǎn),不足34周需權(quán)衡母胎風(fēng)險(xiǎn)決策。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入90-100克,優(yōu)先選擇魚類、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次不超過30分鐘。自備家用血壓計(jì)每日早晚測量并記錄,發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察腳踝水腫程度和體重增長情況,每周體重增加不宜超過0.5公斤。保持環(huán)境安靜舒適,避免噪音和強(qiáng)光刺激。
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