冠心病綜合征需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取生活干預(yù)、藥物治療或手術(shù)治療。主要處理方式有調(diào)整生活方式、使用抗血小板藥物、控制危險(xiǎn)因素、血運(yùn)重建治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒是基礎(chǔ)措施，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、使用抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后雙抗治療。替格瑞洛片用于急性冠脈綜合征患者，可能引起呼吸困難等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測消化道出血傾向，必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
3、控制危險(xiǎn)因素
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用氨氯地平片或纈沙坦膠囊。糖尿病患者糖化血紅蛋白目標(biāo)值低于7%，可選用二甲雙胍緩釋片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用，使低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下。
4、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，術(shù)后需服用氯吡格雷片6-12個(gè)月。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，使用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需評估左心室功能，術(shù)后注意胸骨愈合情況。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2-4周開始門診康復(fù)計(jì)劃，包括心率監(jiān)測下的踏車訓(xùn)練。通過6分鐘步行試驗(yàn)評估運(yùn)動(dòng)耐力，逐步達(dá)到靶心率的50-80%。配合呼吸訓(xùn)練和心理咨詢，改善焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備家用自動(dòng)體外除顫器以備急用。烹飪時(shí)選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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