新生兒低血糖主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、肌張力低下、多汗等癥狀。低血糖可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常等因素有關(guān)。
新生兒低血糖時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為對(duì)刺激的反應(yīng)減弱,如輕拍足底時(shí)哭鬧減少或肢體活動(dòng)減少。這種情況與腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足有關(guān),需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并給予葡萄糖補(bǔ)充。
低血糖新生兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒奶或進(jìn)食量減少,可能伴隨吞咽協(xié)調(diào)性差。喂養(yǎng)困難會(huì)進(jìn)一步加重低血糖,建議少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢或呼吸暫停超過(guò)20秒,可能伴隨皮膚青紫。這與延髓呼吸中樞功能抑制有關(guān),需立即醫(yī)療干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)肢體松軟、擁抱反射減弱或消失,呈現(xiàn)蛙式體位。低血糖引起的能量代謝障礙會(huì)影響神經(jīng)肌肉功能,需通過(guò)血糖檢測(cè)與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
部分患兒表現(xiàn)為額頭、手心等部位冷汗淋漓,尤其在進(jìn)食前明顯。這是交感神經(jīng)代償性興奮的表現(xiàn),但新生兒汗腺調(diào)節(jié)功能不完善,該癥狀特異性較低。
對(duì)于存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的新生兒,建議出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早期喂養(yǎng),每2-3小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖直至穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保有效吸吮,必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸異常等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈葡萄糖治療。日常注意保持適宜環(huán)境溫度,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致能量消耗增加,母親妊娠期糖尿病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制孕期血糖。
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