輕微肺結(jié)核患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。
異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物,通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對繁殖期細(xì)菌有較強(qiáng)殺滅效果,常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和神經(jīng)癥狀,避免與含鋁制酸劑同服。
利福平膠囊可特異性抑制細(xì)菌DNA依賴性RNA聚合酶,對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌活性。該藥可能導(dǎo)致尿液、汗液呈橘紅色,屬正?,F(xiàn)象。需注意與異煙肼聯(lián)用可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)避免飲酒。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對半休眠狀態(tài)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌作用,是強(qiáng)化期治療的重要組成。常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥,用藥期間建議多飲水并監(jiān)測尿酸水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用,主要用于防止耐藥性產(chǎn)生。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。治療期間應(yīng)每月進(jìn)行視力檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。該藥可能導(dǎo)致耳毒性和腎毒性,使用時需嚴(yán)格掌握劑量并監(jiān)測聽力及腎功能。孕婦及兒童慎用。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持居室通風(fēng)良好,每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,不可自行停藥或減量,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,治療期間避免與嬰幼兒密切接觸。
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