乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙胚缺失或錯位、頜骨發(fā)育異常、口腔不良習(xí)慣等原因引起。乳牙滯留通常表現(xiàn)為乳牙未按時脫落、恒牙萌出受阻、牙齒排列不齊等癥狀??赏ㄟ^口腔檢查、X線片診斷,并采取拔除滯留乳牙、正畸治療、手術(shù)暴露恒牙等方式干預(yù)。
部分兒童乳牙滯留與家族遺傳有關(guān),父母若有乳牙滯留史,子女發(fā)生概率可能增高。這類情況需定期進(jìn)行口腔檢查,若發(fā)現(xiàn)恒牙胚發(fā)育異常,可早期干預(yù)。對于已形成的乳牙滯留,建議家長帶孩子到口腔科拔除滯留乳牙,必要時配合間隙保持器維持牙弓長度。
正常情況下恒牙萌出時會壓迫乳牙牙根促使吸收,但若乳牙根與牙槽骨粘連或吸收不全,會導(dǎo)致乳牙滯留。臨床可見乳牙松動度低、X線顯示牙根吸收中斷。此時需由口腔醫(yī)生評估后拔除滯留乳牙,若恒牙萌出受阻可能需手術(shù)助萌,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
恒牙先天缺失或異位生長時,乳牙因缺乏恒牙萌出刺激而長期滯留。通過曲面斷層片可明確恒牙胚狀態(tài)。對于恒牙缺失者,可暫時保留乳牙至成年后修復(fù);若恒牙錯位需正畸牽引,家長應(yīng)督促孩子佩戴矯治器,配合使用布洛芬混懸液緩解正畸疼痛。
頜骨發(fā)育不足可能導(dǎo)致恒牙萌出空間不足,繼而引起乳牙滯留。這類兒童常伴牙列擁擠、反頜等問題。需進(jìn)行正畸評估,早期可嘗試擴(kuò)弓治療創(chuàng)造間隙,嚴(yán)重骨性畸形需成年后正頜手術(shù)。日常建議多咀嚼硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育,使用兒童含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。
長期吮指、咬唇等習(xí)慣可能改變牙齒受力導(dǎo)致乳牙滯留。需家長及時糾正孩子不良習(xí)慣,必要時佩戴舌刺等矯治器。若已造成牙弓狹窄,可遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松粘貼片緩解牙齦炎癥,同時進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。乳牙拔除后需定期復(fù)查恒牙萌出情況。
發(fā)現(xiàn)乳牙滯留應(yīng)及時到兒童口腔科就診,避免影響恒牙正常萌出。日常生活中注意培養(yǎng)孩子雙側(cè)咀嚼習(xí)慣,限制高糖飲食,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。對于需要拔除的乳牙,術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口,飲食以溫涼軟食為主,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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