乳牙滯留可通過觀察等待、拔除乳牙、正畸治療、手術(shù)干預(yù)、預(yù)防護(hù)理等方式處理。乳牙滯留通常由恒牙萌出異常、乳牙牙根吸收不足、遺傳因素、頜骨發(fā)育異常、口腔疾病等原因引起。
部分乳牙滯留屬于生理性現(xiàn)象,尤其恒牙胚發(fā)育較晚時(shí),可能隨兒童頜骨生長自然脫落。需定期口腔檢查監(jiān)測恒牙萌出情況,拍攝X線片評(píng)估牙根吸收程度。若無感染或恒牙錯(cuò)位風(fēng)險(xiǎn),可暫不干預(yù)。日常注意口腔清潔,避免滯留乳牙周圍食物嵌塞。
當(dāng)滯留乳牙導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位萌出或牙列擁擠時(shí),需由口腔醫(yī)生拔除滯留乳牙。常見于上頜前牙區(qū),可能與乳牙牙根吸收障礙有關(guān),表現(xiàn)為恒牙從舌側(cè)或腭側(cè)異位萌出。拔牙后需配合咬合誘導(dǎo),使用間隙保持器防止鄰牙移位。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。
恒牙已萌出但乳牙滯留導(dǎo)致牙列不齊時(shí),需正畸牽引恒牙歸位。多與頜骨發(fā)育不足或乳牙牙根粘連有關(guān),可能伴隨反頜、深覆蓋等問題??刹捎没顒?dòng)矯治器或固定托槽,配合頜間牽引調(diào)整咬合關(guān)系。治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,防止托槽周圍齲壞。
對(duì)于埋伏阻生的恒牙合并乳牙滯留,需手術(shù)開窗暴露恒牙冠部并牽引助萌。常見于下頜第二前磨牙,可能與牙胚位置異常或囊腫壓迫有關(guān)。手術(shù)需切除覆蓋牙齦及骨組織,術(shù)后配合正畸裝置施加輕力牽引過程中需定期復(fù)查牙髓活力。
從3歲起定期口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞或根尖病變。鼓勵(lì)兒童咀嚼硬質(zhì)食物促進(jìn)乳牙牙根吸收,如蘋果、胡蘿卜等。避免長期進(jìn)食過軟食物導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足。乳牙早失時(shí)需制作間隙保持器,防止鄰牙傾斜占據(jù)恒牙萌出空間。
家長應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔乳牙鄰面。若發(fā)現(xiàn)乳牙松動(dòng)超過3個(gè)月未脫落或恒牙萌出方向異常,應(yīng)及時(shí)就診。正畸治療期間需避免啃咬硬物,按醫(yī)囑佩戴矯治器。乳牙滯留合并多生牙或囊腫時(shí),需多學(xué)科聯(lián)合治療。
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