一彎腰就腰疼但站著不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān),可通過休息理療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長期保持不良姿勢或重復(fù)彎腰動作可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè),彎腰時肌肉牽拉加重癥狀,站立時肌肉放松則緩解。建議避免久坐久站,局部熱敷配合按摩緩解痙攣,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時,彎腰動作會增加椎間盤壓力引發(fā)疼痛,站立時椎間隙增寬可減輕壓迫。常伴有下肢放射痛或麻木感。需通過腰椎MRI確診,輕度突出可采取牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
椎體骨量減少會導(dǎo)致椎體承重能力下降,彎腰時椎體前緣壓力增大可能引發(fā)隱痛。多見于絕經(jīng)后女性或長期服用激素者。骨密度檢查可確診,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常注意防跌倒。
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和彎腰受限,夜間疼痛明顯但活動后減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷,需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位改變時可能移動刺激尿路,表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛并向會陰部放射,可能伴血尿或排尿困難。泌尿系超聲可明確診斷,較小結(jié)石可通過排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
日常應(yīng)避免突然彎腰或提重物,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢無力或大小便功能障礙,需立即就診排除嚴(yán)重脊柱病變。建議控制體重減輕腰椎負(fù)荷,久坐時使用腰靠墊維持腰椎生理曲度。
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