肝多發(fā)囊腫可通過定期觀察、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、肝移植等方式治療。肝多發(fā)囊腫通常由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷、遺傳性疾病、長期慢性炎癥等原因引起。
對(duì)于直徑小于5厘米且無臨床癥狀的肝多發(fā)囊腫,通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查。這類囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常所致,生長緩慢且惡變概率極低。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂,同時(shí)控制高脂飲食以減少肝臟負(fù)擔(dān)。
適用于有明顯壓迫癥狀的單純性大囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液并注入硬化劑。該方法對(duì)創(chuàng)傷后形成的孤立性囊腫效果顯著,但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需監(jiān)測體溫及腹部體征,警惕出血或感染等并發(fā)癥。
針對(duì)位置表淺的多發(fā)囊腫或反復(fù)感染的病例,采用腹腔鏡下行囊腫去頂減壓術(shù)。此術(shù)式對(duì)寄生蟲性囊腫合并膽瘺者尤為適用,能同時(shí)處理鄰近臟器粘連。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后應(yīng)逐步過渡到低渣飲食。
當(dāng)囊腫占據(jù)50%以上肝體積或懷疑癌變時(shí)需行開腹探查。遺傳性多囊肝患者若合并門脈高壓,往往需要聯(lián)合實(shí)施肝葉切除。術(shù)中需特別注意保護(hù)剩余肝組織的血供和膽管結(jié)構(gòu)。
終末期多囊肝導(dǎo)致肝功能衰竭的唯一根治手段。適用于常染色體顯性遺傳性多囊肝病進(jìn)展至Child-Pugh C級(jí)的患者。移植后需終身服用免疫抑制劑,并定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。
肝多發(fā)囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免飲酒及使用肝毒性藥物,合并高血壓者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。每3個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腹部撞擊類活動(dòng)。
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