冠心病支架術(shù)后腿疼可通過調(diào)整體位、適度活動、藥物治療、物理治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。冠心病支架術(shù)后腿疼可能與手術(shù)操作、藥物副作用、下肢血管病變、神經(jīng)壓迫、深靜脈血栓等因素有關(guān)。
術(shù)后臥床時避免長時間保持同一姿勢,可每2小時協(xié)助患者翻身一次,將下肢墊高15-30度促進(jìn)靜脈回流。使用軟枕支撐膝關(guān)節(jié)腘窩處,避免腿部懸空或受壓。夜間睡眠建議采取30度側(cè)臥位,雙腿間放置抱枕減輕髖關(guān)節(jié)壓力。
術(shù)后24小時后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動,每分鐘10-15次,每日3組。病情穩(wěn)定后逐步過渡到床邊坐起、扶床站立,最后進(jìn)行5-10分鐘步行訓(xùn)練。活動時穿戴醫(yī)用彈力襪,壓力梯度選擇20-30mmHg,注意觀察足背動脈搏動情況。
若疼痛與抗血小板藥物相關(guān),可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片保護(hù)胃黏膜,聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。對于肌肉痙攣性疼痛,可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。合并下肢缺血時需調(diào)整阿托伐他汀鈣片劑量改善微循環(huán)。
采用40-45℃局部熱敷每次20分鐘,每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療選用0.8W/cm2強(qiáng)度,移動法照射疼痛區(qū)域10分鐘。低頻脈沖電刺激選擇疏密波模式,電極片貼敷于股四頭肌運(yùn)動點(diǎn),每日1次緩解肌肉緊張。
突發(fā)劇烈腿疼伴皮膚蒼白需急診排查急性動脈栓塞。持續(xù)脹痛合并下肢水腫應(yīng)進(jìn)行D-二聚體檢測和下肢靜脈超聲。對于夜間加重的放射性疼痛,需行腰椎MRI排除神經(jīng)根受壓。所有檢查結(jié)果需由心血管專科醫(yī)生聯(lián)合骨科或血管外科醫(yī)生共同評估。
術(shù)后3個月內(nèi)每日監(jiān)測雙下肢周徑差,測量位置為髕骨上緣15cm及踝關(guān)節(jié)上10cm。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量按1.2-1.5g/kg計(jì)算。限制鈉鹽攝入每日不超過5g,避免腌制食品??祻?fù)期建議采用間歇步行訓(xùn)練,從每次5分鐘逐漸增加至30分鐘,靶心率控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。出現(xiàn)腿部皮膚溫度異常、搏動性疼痛或感覺減退等情況需立即返院復(fù)查。
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