鼠疫通常由鼠疫耶爾森菌感染引起,主要通過病媒生物叮咬、接觸感染動(dòng)物或吸入飛沫傳播。感染風(fēng)險(xiǎn)較高的情形主要有接觸野生嚙齒類動(dòng)物、處理感染動(dòng)物尸體、居住環(huán)境鼠患嚴(yán)重、前往疫區(qū)未采取防護(hù)措施、與鼠疫患者密切接觸等五種。
旱獺、黃鼠等野生嚙齒類動(dòng)物是鼠疫主要宿主。直接接觸或處理這些動(dòng)物時(shí),其體表跳蚤可能通過叮咬傳播病菌。在野外活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免徒手捕捉動(dòng)物,接觸后需立即用肥皂水徹底清洗。若發(fā)現(xiàn)動(dòng)物異常死亡,須報(bào)告疾控部門處理。
剝皮、宰殺染疫動(dòng)物時(shí),病菌可通過皮膚傷口或黏膜侵入人體。職業(yè)暴露人群如牧民、皮毛加工者需穿戴防護(hù)手套及口罩。2019年內(nèi)蒙古病例即因私自處理病死旱獺感染,此類情況病死率可達(dá)30%以上。
家棲鼠類攜帶的印鼠客蚤可在家居環(huán)境形成傳播鏈。貧民窟、災(zāi)后臨時(shí)安置點(diǎn)等衛(wèi)生條件差的區(qū)域易暴發(fā)流行。定期滅鼠滅蚤、保持環(huán)境干燥清潔是關(guān)鍵預(yù)防措施,必要時(shí)可進(jìn)行環(huán)境藥物噴灑。
我國青海、西藏等自然疫源地仍有散發(fā)病例。疫區(qū)旅游或工作時(shí)未使用驅(qū)蟲劑、防護(hù)服,可能被感染跳蚤叮咬。疾控部門會(huì)對(duì)疫區(qū)實(shí)施檢疫管理,出入人員需配合體溫監(jiān)測(cè)并避免接觸野生動(dòng)物。
肺鼠疫患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫含大量病菌,1-2米內(nèi)密切接觸者可能經(jīng)呼吸道感染。醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩和護(hù)目鏡,患者應(yīng)單獨(dú)隔離治療。1910年東北鼠疫大流行即因飛沫傳播導(dǎo)致數(shù)萬人死亡。
預(yù)防鼠疫需綜合采取環(huán)境治理和個(gè)人防護(hù)措施。保持居所清潔干燥,封堵墻體孔洞防止鼠類入侵,使用蚊帳或驅(qū)蟲劑防蚤叮咬。疫區(qū)活動(dòng)人員應(yīng)穿著淺色長袖衣物,避免露營時(shí)直接接觸地面。出現(xiàn)突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛或咳血癥狀時(shí),須立即就醫(yī)并告知暴露史。早期使用鏈霉素、多西環(huán)素等抗生素治療可顯著降低病死率,但絕對(duì)禁止自行用藥。疾控部門會(huì)對(duì)確診病例開展流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)密切接觸者實(shí)施預(yù)防性服藥和醫(yī)學(xué)觀察。
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