骨折處有長(zhǎng)骨痂的感覺(jué)通常與骨折愈合過(guò)程中骨痂形成有關(guān),可能由骨折修復(fù)期生理反應(yīng)、局部炎癥刺激、骨痂過(guò)度增生、神經(jīng)敏感度增加、愈合異常等因素引起。骨折愈合可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式促進(jìn)。
骨折后2-4周進(jìn)入軟骨痂形成階段,成骨細(xì)胞活躍分泌膠原蛋白和鈣鹽,局部可能出現(xiàn)酸脹感或輕微刺痛。此時(shí)無(wú)須特殊處理,保持患處制動(dòng)并遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線即可。過(guò)早活動(dòng)可能影響骨痂穩(wěn)定性。
愈合過(guò)程中前列腺素等炎性介質(zhì)釋放可能刺激周圍神經(jīng)末梢,產(chǎn)生類似蟻行感的異常知覺(jué)??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物,避免熱敷以免加重腫脹。
異常應(yīng)力刺激或代謝紊亂可能導(dǎo)致骨痂體積過(guò)大壓迫周圍組織,表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛和緊繃感。這種情況需通過(guò)超聲波檢查評(píng)估,必要時(shí)采用沖擊波治療或手術(shù)修整,常用藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨重塑。
骨折伴隨的神經(jīng)損傷修復(fù)時(shí)可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,輕微觸碰即產(chǎn)生刺痛或灼熱感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可幫助改善癥狀,配合經(jīng)皮電刺激治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
延遲愈合或畸形愈合可能導(dǎo)致異常骨痂形態(tài),伴隨持續(xù)性疼痛和功能障礙。需通過(guò)CT三維重建明確診斷,嚴(yán)重者需手術(shù)清除異常骨痂并重新固定,術(shù)后可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國(guó)際單位維生素D,適量食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干等富鈣食物。避免吸煙飲酒以免影響成骨細(xì)胞活性,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,從等長(zhǎng)收縮練習(xí)逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)。若骨痂處出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或持續(xù)異常感覺(jué)超過(guò)2周,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或愈合障礙。
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