孩子出水痘需注意隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,具有高度傳染性。
水痘傳染性強(qiáng),患兒需居家隔離至所有皰疹結(jié)痂脫落,通常需要7-10天。避免接觸孕婦、嬰幼兒及免疫力低下者?;純阂挛?、餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,房間每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上。家長護(hù)理時(shí)需佩戴口罩,接觸前后用流動(dòng)水洗手。
保持皮膚清潔干燥,每日用溫水輕拭皮膚,避免使用刺激性洗浴用品。剪短患兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套,防止抓破皰疹引發(fā)感染。已破潰的皰疹可局部涂抹爐甘石洗劑或莫匹羅星軟膏。禁止使用阿司匹林退熱,可能誘發(fā)瑞氏綜合征。
給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條、蒸蛋等。多飲水促進(jìn)代謝,避免辛辣、油膩及海鮮類食物。口腔皰疹患兒可進(jìn)食溫涼食物,疼痛明顯可用吸管輔助進(jìn)食。適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于皮膚修復(fù)。
每日測量體溫4-6次,體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液。觀察皰疹變化,若出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚紅腫或持續(xù)高熱不退,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染。警惕嗜睡、劇烈頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能并發(fā)腦炎。
免疫功能低下患兒可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。繼發(fā)皮膚感染時(shí)可外用夫西地酸乳膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。接觸后72小時(shí)內(nèi)未發(fā)病的易感兒童,可緊急接種水痘疫苗。痊愈后需觀察2-3周,部分患兒可能出現(xiàn)帶狀皰疹。
水痘恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皰疹摩擦破裂?;純阂挛镞x擇純棉材質(zhì)并每日更換,床單被套需高溫消毒。痊愈后1-2個(gè)月內(nèi)避免接種其他減毒活疫苗。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)不退的高熱、呼吸急促、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意培養(yǎng)孩子勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣,集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情時(shí)及時(shí)報(bào)告疾控部門。
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