肺動(dòng)脈高壓可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免高危因素、定期體檢、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食等方式預(yù)防。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞、結(jié)締組織病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥、下肢水腫等癥狀。
積極治療可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)疾病,如慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、左心衰竭等。對于結(jié)締組織病患者需定期監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可使用羥氯喹片控制病情,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者需長期服用華法林鈉片抗凝。
避免接觸可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素,包括戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,避免長期暴露在高海拔地區(qū)。育齡期女性應(yīng)謹(jǐn)慎使用口服避孕藥,必要時(shí)選擇其他避孕方式。禁止濫用減肥藥物如芬氟拉明,避免使用可能升高肺動(dòng)脈壓力的藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥。
高危人群應(yīng)每年進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測肺動(dòng)脈收縮壓變化。有家族史者建議進(jìn)行基因檢測,早期發(fā)現(xiàn)BMPR2等基因突變。出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)需完善右心導(dǎo)管檢查,確診后可使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物延緩疾病進(jìn)展。定期檢測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行長期氧療。
保持規(guī)律的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳、騎自行車等,每周3-5次,每次20-30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、頭暈應(yīng)立即停止。肺動(dòng)脈高壓患者可進(jìn)行專業(yè)心肺康復(fù)訓(xùn)練,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非片改善運(yùn)動(dòng)耐量。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率和血氧變化。
采用低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,有助于減輕心臟負(fù)荷。增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,適量補(bǔ)充輔酶Q10膠囊。避免大量飲水導(dǎo)致血容量增加,限制每日液體攝入在1.5-2升。肥胖者需控制體重,體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-24.9kg/m2范圍內(nèi)。
預(yù)防肺動(dòng)脈高壓需要建立健康的生活方式,包括戒煙限酒、保持理想體重、避免久坐不動(dòng)。高危人群應(yīng)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量,定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日??蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上。
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