大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關。
急性期需減少拇指活動,避免抓握、打字等重復動作,必要時使用支具固定拇指于伸直位。休息可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。日??蓢L試用健側(cè)手輔助完成精細動作,減少患側(cè)拇指負荷。
慢性期可用40℃左右熱毛巾敷于患處,每次15分鐘,每日重復進行。熱敷能促進血液循環(huán),加速炎癥吸收。配合超聲波或紅外線理療效果更佳,但皮膚破損或急性紅腫期禁用。自行按摩時需沿肌腱走向輕柔推按,避免暴力揉搓。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過1周無效需復診調(diào)整方案。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔,3天內(nèi)避免沾水。該方法可快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)3個月保守治療無效或反復發(fā)作時,可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,逐步進行拇指屈伸功能鍛煉。關節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復較快。術(shù)后需預防肌腱粘連,定期復查評估康復進度。
治療期間應保持飲食清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。避免冷水刺激患處,冬季注意手部保暖??祻秃罂勺瞿粗笇估炀毩曉鰪娂‰祉g性,使用工具時注意間歇休息。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感需及時復診,警惕肌腱斷裂風險。
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