大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
急性期需停止手指活動,使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,減少肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。夜間可用鋁制夾板維持拇指伸展?fàn)顟B(tài),防止睡眠中屈曲粘連。
慢性期每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘,配合超聲透藥或紅外線照射。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥介質(zhì)代謝。理療后輕柔按摩掌指關(guān)節(jié)背側(cè),力度以不誘發(fā)疼痛為宜。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解腫痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。若伴隨明顯晨僵,可短期口服潑尼松片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后3天內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年總量控制在3次以內(nèi)。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開腱鞘,松解卡壓的拇長屈肌腱。術(shù)后24小時開始被動屈伸訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)抓握功能。
日常應(yīng)避免拇指長期保持彎曲姿勢,使用電子設(shè)備時注意調(diào)整握持角度。可進(jìn)行拇指對抗阻力伸展訓(xùn)練:用健側(cè)手輕壓患指遠(yuǎn)端指節(jié)向背側(cè)發(fā)力,每次維持10秒,重復(fù)10次為一組。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕肌腱炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指交鎖現(xiàn)象,建議及時至手外科就診。
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