前列腺癌根治手術(shù)是指通過(guò)手術(shù)方式完整切除前列腺及周?chē)赡苁芮址附M織的治療方法，適用于早期局限性前列腺癌患者。手術(shù)方式主要有開(kāi)放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)三種。
1、開(kāi)放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)
通過(guò)下腹部切口直接暴露前列腺區(qū)域，完整切除前列腺、精囊及部分輸精管。術(shù)中需注意保護(hù)尿道括約肌和神經(jīng)血管束，術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁和勃起功能障礙。該術(shù)式視野直觀但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期通常需要7-10天住院觀察。
2、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)
在腹部建立多個(gè)小切口，通過(guò)腹腔鏡器械完成前列腺切除。相比開(kāi)放手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口漏尿、盆腔感染等，需密切監(jiān)測(cè)引流液性狀和體溫變化。
3、機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)
采用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)操作，三維放大視野和仿生手腕器械能更好保護(hù)神經(jīng)血管束。手術(shù)精確度顯著提高，術(shù)后尿控功能和性功能恢復(fù)概率較大，但設(shè)備成本較高。術(shù)前需通過(guò)MRI評(píng)估腫瘤與神經(jīng)血管束的解剖關(guān)系。
4、手術(shù)適應(yīng)證
適用于臨床分期T1-T2期、預(yù)期壽命超過(guò)10年、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。術(shù)前需進(jìn)行Gleason評(píng)分和PSA檢測(cè)，排除骨轉(zhuǎn)移可能。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)后管理要點(diǎn)
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周，定期進(jìn)行膀胱沖洗。開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)尿控功能，監(jiān)測(cè)PSA水平變化。出現(xiàn)淋巴漏或深靜脈血栓等并發(fā)癥時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和抗凝治療。長(zhǎng)期隨訪應(yīng)包括每年直腸指檢和PSA檢測(cè)。
前列腺癌根治術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查PSA和影像學(xué)，關(guān)注排尿功能變化。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行輔助放療或內(nèi)分泌治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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