前列腺癌根治手術(shù)的指征主要包括局限性前列腺癌、預(yù)期壽命超過10年、身體狀況可耐受手術(shù)。前列腺癌根治術(shù)適用于腫瘤局限于前列腺內(nèi)且無遠處轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)前需綜合評估患者年齡、健康狀況及腫瘤分期分級。
局限性前列腺癌是手術(shù)的首要適應(yīng)癥,指腫瘤未突破前列腺包膜,臨床分期為T1-T2期。這類患者通過根治性手術(shù)可獲得較好預(yù)后,術(shù)后5年生存率較高。術(shù)前需通過前列腺特異性抗原檢測、磁共振成像及穿刺活檢明確腫瘤范圍。預(yù)期壽命超過10年是重要考量因素,通常建議70歲以下且無嚴重基礎(chǔ)疾病的患者接受手術(shù)。醫(yī)生會評估患者心肺功能、肝腎功能及合并癥情況,確保手術(shù)安全性。身體狀況可耐受手術(shù)需滿足美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ-Ⅱ級,無嚴重心肺疾病或凝血功能障礙。對于高危局限性前列腺癌患者,若腫瘤格里森評分≥8分或前列腺特異性抗原水平超過20ng/ml,需結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療提高療效。
前列腺癌患者術(shù)后需保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動1-2個月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充西藍花等十字花科蔬菜。定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平,術(shù)后1年內(nèi)每3個月檢測1次。出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時就醫(yī),長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。保持適度運動鍛煉盆底肌,避免長時間騎自行車壓迫會陰部。
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