宮外孕通常在停經(jīng)后5-8周被發(fā)現(xiàn),最初可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,需及時就醫(yī)處理。
多數(shù)宮外孕患者在停經(jīng)5-6周開始出現(xiàn)癥狀。早期典型表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后突發(fā)下腹單側(cè)撕裂樣疼痛,疼痛可能向肩部放射,伴隨少量暗紅色陰道流血。部分患者有肛門墜脹感,這與輸卵管妊娠破裂后血液積聚在直腸子宮陷凹有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)頭暈、乏力等失血癥狀,嚴(yán)重時發(fā)生休克。尿妊娠試驗可呈陽性,但血HCG水平上升緩慢,超聲檢查可見附件區(qū)包塊而無宮內(nèi)妊娠囊。
少數(shù)不典型病例癥狀出現(xiàn)較晚或較輕微。部分輸卵管妊娠流產(chǎn)患者可能僅表現(xiàn)為輕微下腹隱痛和不規(guī)則陰道流血,癥狀持續(xù)1-2周后自行緩解。卵巢妊娠或腹腔妊娠患者早期癥狀更隱匿,可能在妊娠10周后才因劇烈腹痛就診。宮頸妊娠患者早期可能僅有無痛性陰道流血,容易被誤診為先兆流產(chǎn)。
建議育齡女性停經(jīng)后及時進(jìn)行早孕檢查,若出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。宮外孕可能引發(fā)輸卵管破裂大出血,確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常水平,并避孕3-6個月以待輸卵管修復(fù)。
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