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做腸鏡沒事但大便有血怎么回事

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大便有血但腸鏡檢查結(jié)果正常,可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、結(jié)腸憩室炎、炎癥性腸病等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。腸鏡檢查主要觀察結(jié)腸內(nèi)部,而出血可能來(lái)源于結(jié)腸以外的部位或檢查時(shí)未被發(fā)現(xiàn)的微小病變。

一、痔瘡

痔瘡是肛門區(qū)域靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。出血通常表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴鮮血,血液不與糞便混合。患者可能伴有肛門瘙癢、墜脹感。改善措施包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果,避免久坐久站,使用溫鹽水坐浴。藥物治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、九華痔瘡栓等外用藥膏或栓劑,幫助止血消腫。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的小潰瘍,多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后廁紙可見少量鮮紅色血液。患者因恐懼疼痛可能抑制排便,加重便秘。治療重點(diǎn)在于軟化糞便,可通過增加飲水量、食用火龍果等富含果膠的食物實(shí)現(xiàn)。疼痛明顯時(shí)可用高錳酸鉀溶液坐浴緩解痙攣,藥物方面可使用利多卡因凝膠局部麻醉,或硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較小或平坦息肉在腸鏡檢查中可能漏診。息肉表面血管破裂可引起間歇性便血,血液多暗紅色并與糞便混合。部分息肉有惡變傾向,需定期復(fù)查。治療以內(nèi)鏡下切除為主,如息肉較小可采用活檢鉗除術(shù),較大息肉需行黏膜切除術(shù)。術(shù)后須注意飲食清淡,避免辛辣刺激,定期腸鏡隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

四、結(jié)腸憩室炎

結(jié)腸憩室是腸壁薄弱處向外凸起的小囊袋,當(dāng)其發(fā)炎時(shí)稱為憩室炎。炎癥侵蝕憩室內(nèi)血管可引起便血,常伴左下腹壓痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需禁食并使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片控制感染,疼痛劇烈時(shí)可服用消旋山莨菪堿片解痙。恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到低渣飲食,避免堅(jiān)果等易殘留憩室的食物。反復(fù)發(fā)作或大出血者可能需手術(shù)切除病變腸段。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,是腸道慢性免疫性疾病。疾病活動(dòng)期腸道黏膜充血糜爛導(dǎo)致血便,多伴腹痛、腹瀉、體重下降。腸鏡未見異??赡芴幱谠缙诨虿∽兙窒拊谛∧c。治療需長(zhǎng)期用藥控制炎癥,如美沙拉秦腸溶片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)使用潑尼松片快速緩解癥狀。生物制劑如英夫利西單抗可用于難治性病例?;颊咝璞3智榫w穩(wěn)定,記錄飲食日記規(guī)避過敏原。

對(duì)于持續(xù)便血者,即使腸鏡檢查無(wú)異常也應(yīng)定期隨訪,可補(bǔ)充糞便隱血試驗(yàn)、腹部CT等檢查。日常注意觀察血液顏色、出血量及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,飲食上注意膳食纖維與水分的均衡攝入,減少辛辣食物及酒精對(duì)消化道的刺激。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)或出血量增加,須及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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