腸鏡檢查無異常但持續(xù)腹瀉可能與腸易激綜合征、食物不耐受、腸道菌群失調(diào)、藥物副作用或心理因素有關(guān)。建議結(jié)合其他檢查明確病因。
腸易激綜合征是功能性胃腸病,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變,但腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。這類腹瀉常與精神壓力、飲食刺激相關(guān),可通過低FODMAP飲食調(diào)節(jié)。食物不耐受如乳糖不耐受患者進(jìn)食奶制品后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉,需通過飲食日記排查誘因。腸道菌群失調(diào)多因抗生素使用或飲食結(jié)構(gòu)失衡導(dǎo)致,補(bǔ)充益生菌可能改善癥狀。部分降壓藥、降糖藥或抗生素可能引發(fā)藥物相關(guān)性腹瀉,需排查用藥史。長期焦慮或抑郁會(huì)通過腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)功能,心理疏導(dǎo)有助于緩解癥狀。
建議記錄每日飲食與排便情況,避免高脂、辛辣及可疑過敏食物,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨體重下降、血便等警報(bào)癥狀,需復(fù)查糞便鈣衛(wèi)蛋白、食物過敏原檢測或氫呼氣試驗(yàn)等輔助檢查??蓢L試口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)菌群,但避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。對于應(yīng)激相關(guān)的腹瀉,正念冥想等放松訓(xùn)練可能有一定幫助。
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