早期肩關(guān)節(jié)損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式改善。早期肩關(guān)節(jié)損傷通常由肌肉拉傷、肌腱炎、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期應(yīng)停止肩部活動,避免提重物或過度外展動作,使用三角巾懸吊固定患肢1-2周。睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位,有助于減輕關(guān)節(jié)囊壓力。若為運(yùn)動損傷,需至少暫停訓(xùn)練2-4周。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,可選用冰袋或冷凍凝膠貼,能有效緩解腫脹疼痛。48小時后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或紅外線理療燈,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者禁用熱療。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重腫脹時短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每次8-10分鐘,每周3次。中頻電刺激可緩解慢性疼痛,選擇調(diào)制頻率50-100Hz。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需間隔5-7天重復(fù)治療。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)。
疼痛緩解2周后開始鐘擺訓(xùn)練,身體前傾讓患肢自然下垂畫圈。逐步進(jìn)行爬墻練習(xí)、彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練,每組10-15次。游泳和瑜伽中的嬰兒式動作有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,但應(yīng)避免自由泳等過度上舉動作。
早期肩關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C每日200毫克可促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),建議通過獼猴桃、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充??祻?fù)期間避免單側(cè)背包,改用雙肩背包分散壓力。若3周后仍存在夜間痛或活動受限,需及時復(fù)查核磁共振排除肩袖撕裂。
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