肩關(guān)節(jié)損傷主要有肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭肌腱炎、凍結(jié)肩等。肩關(guān)節(jié)損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、無力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
肩袖撕裂多因外傷或長期重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致肌腱斷裂,常見于中老年人群或運(yùn)動(dòng)員。典型癥狀為肩部夜間痛、抬臂困難,可能伴隨彈響感。輕度損傷可通過休息、物理治療緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肩關(guān)節(jié)脫位多由跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛和無法活動(dòng)。初次脫位需手法復(fù)位并固定,反復(fù)脫位可能需韌帶重建手術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片控制炎癥,康復(fù)期需加強(qiáng)肩周肌群訓(xùn)練。
肩峰下撞擊綜合征因骨骼異?;蚣‰炷[脹導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)疼痛,常見于舉重、游泳等重復(fù)上舉動(dòng)作人群。癥狀包括抬臂60-120度時(shí)銳痛,可通過超聲引導(dǎo)注射糖皮質(zhì)激素或關(guān)節(jié)鏡減壓術(shù)治療,配合美洛昔康片、艾瑞昔布片等藥物緩解癥狀。
肱二頭肌長頭肌腱炎多因過度使用或退化引起,表現(xiàn)為肩前區(qū)壓痛和屈肘無力。治療以休息、冰敷和抗炎為主,可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,或口服布洛芬緩釋膠囊。慢性期需進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
凍結(jié)肩即粘連性關(guān)節(jié)囊炎,特征為進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)僵硬,分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射得寶松緩解炎癥,配合熱敷和被動(dòng)拉伸。頑固性病例可能需要麻醉下手法松解,藥物可選醋氯芬酸分散片、帕瑞昔布鈉注射液等。
肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免提重物或過度活動(dòng),急性期可冷敷減輕腫脹,慢性期適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,有助于肌腱修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠,須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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