肩關節(jié)損傷主要分為肩袖損傷、肩關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)損傷、盂唇損傷和肱骨近端骨折五類。
肩袖損傷是最常見的肩關節(jié)損傷類型,主要由肌腱退變或外傷導致。典型癥狀包括夜間痛、抬臂困難和無力感。急性損傷多由跌倒時手臂撐地引起,慢性損傷常見于重復過頂動作人群。臨床常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片和氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,嚴重者需關節(jié)鏡手術(shù)修復。
肩關節(jié)脫位分為前脫位和后脫位,前脫位占絕大多數(shù)。典型表現(xiàn)為方肩畸形、彈性固定和劇烈疼痛。首次脫位多由暴力外傷引起,復發(fā)性脫位與關節(jié)囊松弛有關。急性期需手法復位后使用布洛芬緩釋膠囊和雙氯芬酸鈉緩釋片,反復脫位者需考慮Bankart修復術(shù)。
肩鎖關節(jié)損傷按嚴重程度分為Ⅰ-Ⅲ型,常見于跌倒時肩部著地。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和鎖骨遠端隆起。輕度損傷可用酮洛芬凝膠外敷配合三角巾固定,完全脫位需手術(shù)重建喙鎖韌帶。運動員和重體力勞動者是高發(fā)人群。
盂唇損傷包括Bankart損傷和SLAP損傷兩種主要類型。Bankart損傷多伴發(fā)肩關節(jié)脫位,SLAP損傷常見于投擲運動員。癥狀表現(xiàn)為關節(jié)交鎖感和特定體位疼痛。確診需依靠MRI檢查,輕癥可用塞來昔布膠囊治療,嚴重者需關節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)。
肱骨近端骨折根據(jù)Neer分型可分為四部分骨折,老年骨質(zhì)疏松患者多見。表現(xiàn)為肩部畸形、異?;顒雍凸遣烈簟o移位骨折可用肩關節(jié)支具固定,配合接骨七厘片;復雜骨折需切開復位內(nèi)固定術(shù)??祻推谛杼貏e注意預防肩關節(jié)僵硬。
肩關節(jié)損傷后應避免過早負重活動,急性期可冰敷緩解腫脹??祻陀柧毿柩驖u進,從鐘擺練習逐步過渡到抗阻訓練。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉和豆制品。睡眠時建議健側(cè)臥位并用枕頭支撐患肢,定期復查評估恢復情況。任何持續(xù)性疼痛或活動受限都應及時就醫(yī)。
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