膝蓋臏骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋臏骨骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),避免骨折端移位。固定時間通常需要4-6周,期間可配合冷敷減輕腫脹。固定期間建議抬高患肢促進靜脈回流,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛,必要時使用注射用帕瑞昔布鈉控制炎癥反應(yīng)。藥物治療期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),骨質(zhì)疏松患者可加用碳酸鈣D3片。
拆除固定后可通過超聲波治療改善局部血液循環(huán),配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮?;謴?fù)期采用蠟療軟化瘢痕組織,水中運動訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負重。物理治療需循序漸進,每周進行3-5次。
粉碎性骨折或移位明顯者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用張力帶鋼絲固定或髕骨爪固定。術(shù)后早期開始CPM機被動活動,2周后逐步過渡到主動屈伸訓(xùn)練。嚴重骨折可能需髕骨部分切除術(shù)。
愈合后期進行直腿抬高訓(xùn)練強化股四頭肌,坐位屈膝練習改善關(guān)節(jié)活動度。平衡訓(xùn)練使用BOSU球,逐步增加抗阻運動強度??祻?fù)周期通常需要3-6個月,訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為度。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負擔。避免跑跳等劇烈運動,行走時可使用手杖輔助。定期復(fù)查評估骨折愈合進度,術(shù)后每2個月進行X線檢查??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行增加訓(xùn)練強度。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況需及時就醫(yī)。
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