胸外心臟按壓的操作步驟主要有確認(rèn)環(huán)境安全、判斷意識(shí)與呼吸、定位按壓點(diǎn)、實(shí)施按壓、配合人工呼吸等。
施救前需快速觀察周圍環(huán)境,確保自身與患者處于安全狀態(tài)。若存在觸電、火災(zāi)、坍塌等危險(xiǎn)因素,須先將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。避免在施救過(guò)程中發(fā)生二次傷害,同時(shí)可大聲呼救或撥打急救電話尋求支援。
輕拍患者雙肩并大聲呼喚,觀察其是否有反應(yīng)。同時(shí)俯身貼近患者口鼻,觀察胸廓起伏5-10秒,確認(rèn)無(wú)自主呼吸或僅有瀕死喘息。若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)正常呼吸,立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程,無(wú)須檢查脈搏。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者跪于其側(cè)方。用兩指沿肋弓向上滑至胸骨下端切跡,將掌根置于胸骨中下1/3交界處約兩乳頭連線中點(diǎn)。另一手掌重疊于手背上,十指交叉翹起,避免按壓時(shí)壓迫肋骨。
施救者雙肘伸直,肩部垂直于患者胸壁,用上半身力量垂直下壓。成人按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,按壓后保證胸廓完全回彈。按壓與放松時(shí)間比為1:1,盡量減少中斷,每2分鐘更換按壓者以防疲勞。
每30次按壓后開放氣道,采用仰頭抬頦法,捏住患者鼻孔進(jìn)行2次人工呼吸,每次吹氣1秒見(jiàn)胸廓抬起。若無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸,可僅做持續(xù)胸外按壓。使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí),需在分析心律前停止按壓。
胸外心臟按壓需持續(xù)至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。施救后應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)患者生命體征,避免劇烈搖晃或喂食飲水。建議公眾定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn),掌握正確手法,日??蛇M(jìn)行模擬練習(xí)以保持技能熟練度。按壓時(shí)注意力度控制,避免造成肋骨骨折等并發(fā)癥。
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