腦膜腦炎多數(shù)情況下可以治愈,但具體預(yù)后與病原體類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。病毒性腦膜腦炎通常預(yù)后較好,細(xì)菌性或結(jié)核性腦膜腦炎可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
病毒性腦膜腦炎是較常見的類型,主要由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起。早期規(guī)范使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液可有效控制病情。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀緩解,腦脊液檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。細(xì)菌性腦膜腦炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等,重癥患者可能需要4-6周靜脈用藥。結(jié)核性腦膜腦炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,全程治療需持續(xù)12-18個(gè)月。免疫缺陷患者或延誤治療者可能出現(xiàn)腦積水、癲癇等并發(fā)癥。及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查明確病原體是治療關(guān)鍵,糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可輔助減輕炎癥反應(yīng)。
腦膜腦炎患者康復(fù)期需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。遺留肢體功能障礙者應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療和作業(yè)治療。癲癇發(fā)作者需長期服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,定期復(fù)查腦電圖。注意保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,監(jiān)測體溫變化和意識(shí)狀態(tài)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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