手外傷后腫脹可通過(guò)冷敷消腫、抬高患肢、藥物消腫、加壓包扎、功能鍛煉等方式緩解。手外傷腫脹通常由組織損傷、毛細(xì)血管破裂、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、感染等原因引起。
手外傷后24-48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少出血和滲出,緩解疼痛和腫脹。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚,開(kāi)放性傷口需先清創(chuàng)包扎后再冷敷。
將受傷手臂抬高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流??捎谜眍^或吊帶固定,保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。持續(xù)抬高能減輕組織間隙壓力,加速腫脹消退,建議維持48-72小時(shí)。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片、馬栗種子提取物片等改善微循環(huán)藥物。外敷多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏促進(jìn)血腫吸收。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
用彈性繃帶自指尖向近心端螺旋式包扎,壓力均勻適中。包扎過(guò)緊可能影響血運(yùn),需觀察指端顏色和溫度。加壓能限制繼續(xù)出血和滲出,維持48小時(shí)后改為間歇性加壓。伴有骨折時(shí)需先用夾板固定。
腫脹緩解后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過(guò)渡到握拳、對(duì)指等主動(dòng)訓(xùn)練。使用握力球或橡皮筋進(jìn)行肌力練習(xí),每日3-5組??祻?fù)鍛煉能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,但需避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
手外傷腫脹期間應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免接觸污染物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制高鹽食物減輕水腫。戒煙酒以防血管收縮影響愈合。若腫脹持續(xù)加重伴發(fā)熱、劇痛或皮膚發(fā)黑,需立即就醫(yī)排除骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期可配合紅外線照射、超聲波等物理治療加速消腫。
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