甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能異常、切口感染等。需根據(jù)具體癥狀及時就醫(yī)處理。
術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi),表現(xiàn)為頸部腫脹、引流液增多或呼吸困難??赡芘c術(shù)中止血不徹底、凝血功能異常有關(guān)。輕微出血可通過加壓包扎處理,嚴重出血需緊急手術(shù)探查止血。
喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞、飲水嗆咳,多為術(shù)中牽拉或直接損傷所致。多數(shù)患者3-6個月可自行恢復,嚴重者需喉返神經(jīng)修復術(shù)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷概率。
甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為手足麻木、抽搐,與術(shù)中甲狀旁腺誤切或血供受損有關(guān)。需定期監(jiān)測血鈣水平,急性期靜脈補鈣,長期口服鈣劑和骨化三醇膠丸治療。
甲狀腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)甲亢復發(fā)或永久性甲減。甲減患者需長期服用左甲狀腺素鈉片,定期復查甲狀腺功能。甲亢復發(fā)者可考慮放射性碘治療。
切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液,多與無菌操作不規(guī)范有關(guān)。輕度感染可口服頭孢克洛分散片,嚴重感染需清創(chuàng)引流。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染風險。
甲狀腺術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免劇烈運動導致出血。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等。術(shù)后1周復查血鈣和甲狀旁腺激素,1個月復查甲狀腺功能。出現(xiàn)聲嘶、抽搐等癥狀應(yīng)及時復診。規(guī)律隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時干預(yù)。
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