直腸癌的分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移范圍，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)主要基于TNM分期系統(tǒng)，包括原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。
1、Ⅰ期
腫瘤局限于直腸黏膜或黏膜下層，未穿透肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤體積較小，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便血，腸鏡檢查可見(jiàn)局部黏膜隆起或潰瘍。治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)或直腸前切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。
2、Ⅱ期
腫瘤已侵犯直腸肌層或穿透漿膜層，但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)浸潤(rùn)深度分為ⅡA期和ⅡB期，可能伴隨腸梗阻癥狀或持續(xù)便血。需通過(guò)盆腔MRI評(píng)估腫瘤與周?chē)M織關(guān)系，治療需行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。
3、Ⅲ期
無(wú)論腫瘤大小，只要存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即屬此期。根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量分為ⅢA、ⅢB和ⅢC期，常見(jiàn)里急后重、貧血等全身癥狀。診斷需依賴(lài)CT或PET-CT明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍，治療需新輔助放化療后行全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)使用伊立替康注射液等藥物輔助治療。
4、Ⅳ期
腫瘤已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)等全身消耗癥狀。通過(guò)增強(qiáng)CT或骨掃描確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶，治療以姑息性化療為主，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案，必要時(shí)對(duì)孤立轉(zhuǎn)移灶行射頻消融或伽馬刀治療。
直腸癌分期需結(jié)合腸鏡、影像學(xué)和病理檢查綜合判斷，不同分期治療方案差異顯著。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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