妊娠期哮喘的癥狀主要包括喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難和夜間癥狀加重,可能與激素水平變化、免疫調(diào)節(jié)異常、氣道高反應(yīng)性、感染或過敏原接觸等因素有關(guān)。妊娠期哮喘可通過吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿類藥物或抗膽堿能藥物等方式控制,建議及時就醫(yī)評估。
妊娠期哮喘患者常出現(xiàn)呼氣時高調(diào)哮鳴音,尤其在活動或平臥時明顯。這與妊娠期子宮增大壓迫膈肌、孕激素水平升高導(dǎo)致氣道平滑肌松弛有關(guān)。若癥狀頻繁發(fā)作,可能需調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑的劑量,或聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作。
胸部壓迫感或緊縮感是妊娠期哮喘的典型表現(xiàn),多發(fā)生在清晨或接觸冷空氣后。這種癥狀與氣道黏膜水腫、黏液分泌增加相關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片預(yù)防癥狀,同時避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。
頑固性干咳是妊娠期哮喘的非典型癥狀,易被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)??人远嘣谝归g加重,與迷走神經(jīng)張力增高相關(guān)。建議使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥,配合多喝溫水緩解咽喉刺激,避免食用辛辣食物誘發(fā)咳嗽反射。
隨著孕周增加,呼吸費(fèi)力癥狀可能逐漸明顯,尤其在爬樓梯或提重物時。需鑒別生理性氣短與哮喘急性發(fā)作,后者常伴隨血氧飽和度下降。急性發(fā)作時可使用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行氧療和靜脈給藥。
約半數(shù)妊娠期哮喘患者出現(xiàn)睡眠中憋醒現(xiàn)象,與皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化相關(guān)。睡前使用茶堿緩釋片可能有助于維持夜間氣道穩(wěn)定,同時建議抬高床頭30度減少胃酸反流刺激。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
妊娠期哮喘患者應(yīng)保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)喘息。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,減少可能致敏的海鮮、堅(jiān)果攝入。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和胎心監(jiān)護(hù),避免過度焦慮情緒影響病情控制。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重癥狀時需立即急診處理。
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