小兒肺炎的主要危害包括呼吸功能受損、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等。肺炎可能由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起,典型癥狀有發(fā)熱、咳嗽、氣促,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿胸、肺膿腫甚至多器官衰竭。
肺炎患兒肺泡通氣換氣功能障礙,可能出現(xiàn)低氧血癥。急性期表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。長(zhǎng)期反復(fù)肺炎可能影響肺組織發(fā)育,導(dǎo)致慢性限制性通氣功能障礙。需通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)和胸片評(píng)估病情,必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
持續(xù)感染消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng),患兒常伴隨食欲減退、喂養(yǎng)困難。缺氧狀態(tài)影響生長(zhǎng)激素分泌,可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高落后。合并腹瀉或維生素D缺乏時(shí)更為明顯。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
重癥肺炎可能引發(fā)缺氧性腦病,表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安。嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善,病原體毒素易導(dǎo)致中毒性腦病。部分患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥,需警惕腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)靜藥物。
肺部炎癥增加肺動(dòng)脈壓力,可能誘發(fā)心力衰竭。患兒可出現(xiàn)心率增快、肝臟腫大等癥狀。原有先天性心臟病患兒風(fēng)險(xiǎn)更高。治療需控制液體入量,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥物,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
病原體可能經(jīng)血行播散引起敗血癥,或侵襲鄰近組織導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎。免疫低下患兒可能出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等遠(yuǎn)處感染。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,療程通常持續(xù)10-14天。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新發(fā)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等異常表現(xiàn)。
預(yù)防小兒肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染概率。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。定期進(jìn)行肺功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或精神差等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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