小兒肺炎可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。肺炎的危害主要有病原體擴(kuò)散、多器官功能障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、治療難度高等。
肺部感染可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。細(xì)菌性肺炎可能引發(fā)膿胸或肺膿腫,病毒性肺炎可能合并心肌炎。鏈球菌肺炎可導(dǎo)致中耳炎或鼻竇炎,支原體肺炎可能誘發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)炎。家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡等全身癥狀。
嚴(yán)重缺氧可能損傷心腦等重要臟器。低氧血癥可造成心肌缺血,二氧化碳潴留可能導(dǎo)致意識(shí)障礙。重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)心力衰竭、肝腎功能異常,部分病例會(huì)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘50次或口唇青紫時(shí)需立即就醫(yī)。
長(zhǎng)期肺部炎癥影響營(yíng)養(yǎng)吸收和氧氣供應(yīng)。反復(fù)肺炎可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育滯后,呼吸道結(jié)構(gòu)異?;純焊壮霈F(xiàn)胸廓畸形。肺炎期間維生素A和鋅的消耗增加,可能進(jìn)一步削弱免疫功能。建議家長(zhǎng)在康復(fù)期加強(qiáng)高蛋白飲食和微量元素補(bǔ)充。
肺炎后呼吸道黏膜屏障需要較長(zhǎng)時(shí)間修復(fù)。免疫球蛋白水平下降期間易發(fā)生二次感染,尤其常見于腺病毒或呼吸道合胞病毒感染后。先天性免疫缺陷患兒可能發(fā)展為慢性肺炎,部分病例需要長(zhǎng)期使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
耐藥菌株增加導(dǎo)致抗生素選擇受限。廣譜抗生素使用可能引發(fā)腸道菌群失調(diào),真菌性肺炎治療需要兩性霉素B脂質(zhì)體等特殊藥物。重癥患兒可能需要纖維支氣管鏡灌洗,機(jī)械通氣患兒存在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成阿奇霉素干混懸劑等藥物的全程治療。
預(yù)防小兒肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗??祻?fù)期應(yīng)保證充足休息,適量食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)復(fù)查胸片。母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒呼吸道免疫力,粉塵過敏患兒需做好環(huán)境控制。
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