慢性丙肝一般可以治愈,通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療能夠清除體內(nèi)丙肝病毒。慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟慢性炎癥,需根據(jù)病毒基因型、肝臟損傷程度等制定個(gè)體化方案。
目前直接抗病毒藥物是慢性丙肝的主要治療手段,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,這類藥物通過(guò)抑制病毒復(fù)制實(shí)現(xiàn)治愈目標(biāo)。治療前需檢測(cè)丙肝病毒RNA載量及基因分型,療程通常為12-24周,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)應(yīng)答。對(duì)于無(wú)肝硬化或代償期肝硬化患者,治愈率可達(dá)95%以上。合并HIV感染、失代償期肝硬化等特殊情況需延長(zhǎng)療程或聯(lián)合其他治療。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā),多見(jiàn)于治療前存在嚴(yán)重肝纖維化、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等情況。復(fù)發(fā)后可進(jìn)行耐藥檢測(cè)并調(diào)整治療方案,如更換為艾爾巴韋格拉瑞韋片等二線藥物。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,妊娠期婦女及兒童用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
慢性丙肝治愈后仍建議保持健康生活方式,避免飲酒及肝毒性藥物,每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)。既往肝硬化患者需終身隨訪,警惕肝癌發(fā)生。日常注意飲食衛(wèi)生,杜絕共用注射器、剃須刀等血液暴露行為,性接觸時(shí)做好防護(hù)措施。
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