慢性丙肝通過(guò)規(guī)范治療通??梢詮氐字斡?。目前主要采用直接抗病毒藥物聯(lián)合治療方案,治愈率超過(guò)90%。
直接抗病毒藥物通過(guò)特異性抑制丙肝病毒復(fù)制所需的蛋白酶、聚合酶等關(guān)鍵酶發(fā)揮作用。常用方案包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等復(fù)合制劑,療程一般為8-24周。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量,多數(shù)患者在完成療程后12周檢測(cè)不到病毒RNA即達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,視為臨床治愈。部分肝硬化患者可能需要延長(zhǎng)療程或聯(lián)合利巴韋林治療。
極少數(shù)患者可能因病毒基因型特殊、藥物耐藥或合并免疫缺陷導(dǎo)致治療失敗。這類患者需進(jìn)行耐藥檢測(cè),調(diào)整用藥方案如更換艾爾巴韋格拉瑞韋片等二線藥物。合并HIV感染或嚴(yán)重肝纖維化者治愈率略低,需加強(qiáng)治療期間肝功能監(jiān)測(cè)。
治愈后應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物,每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,保持均衡飲食并控制體重。出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能,日常接觸不會(huì)傳染但須避免血液暴露行為。
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