單次、少量、能自行停止的流鼻血通常不是白血病,而反復(fù)、大量、難以止住的流鼻血,尤其是伴隨其他全身癥狀時(shí),需警惕白血病的可能。流鼻血可能與鼻腔局部因素、血液系統(tǒng)疾病、全身性疾病等多種原因有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因。
這是流鼻血最常見(jiàn)的原因,通常與鼻腔黏膜的干燥、損傷或局部血管問(wèn)題有關(guān)。秋冬季節(jié)空氣干燥、用力擤鼻涕、摳挖鼻孔、鼻腔受到外力撞擊都可能導(dǎo)致鼻腔黏膜上的毛細(xì)血管破裂出血。這種情況下的出血量通常不多,多為單側(cè)鼻孔出血,通過(guò)壓迫鼻翼、冷敷前額等方法一般能在短時(shí)間內(nèi)止住。出血停止后,鼻腔內(nèi)可能形成血痂,應(yīng)避免再次摳挖,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
白血病等血液系統(tǒng)疾病是引起異常流鼻血的重要病理原因。白血病患者的骨髓造血功能異常,生產(chǎn)大量不成熟的白細(xì)胞,擠占了正常血小板生長(zhǎng)的空間,導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少或功能異常。血小板是負(fù)責(zé)凝血和止血的關(guān)鍵細(xì)胞,其減少會(huì)使身體各部位,包括鼻腔黏膜,容易出現(xiàn)自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止。這種出血往往表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、出血量較大、常規(guī)壓迫止血效果差,且可能伴有牙齦易出血、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀。
除了血小板問(wèn)題,身體內(nèi)凝血因子的缺乏或功能障礙也會(huì)導(dǎo)致異常出血。例如血友病,是一種遺傳性凝血因子缺乏癥,患者因缺乏特定的凝血因子,輕微外傷后就可能出血不止,流鼻血是常見(jiàn)表現(xiàn)之一。嚴(yán)重肝病患者由于肝臟合成凝血因子的能力下降,也可能出現(xiàn)凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)流鼻血、牙齦出血等。這類(lèi)原因引起的出血,單純依靠局部壓迫往往難以奏效。
一些全身性疾病會(huì)通過(guò)影響血管或血壓來(lái)增加流鼻血的風(fēng)險(xiǎn)。例如,未得到良好控制的高血壓患者,血壓驟然升高時(shí),鼻腔內(nèi)的小動(dòng)脈可能因壓力過(guò)大而破裂,導(dǎo)致出血量較大且較猛。某些急性發(fā)熱性傳染病,如流行性出血熱、重癥流感等,會(huì)引起全身毛細(xì)血管通透性增加和損傷,也可能出現(xiàn)鼻出血作為癥狀之一。這類(lèi)出血通常與原發(fā)疾病的病程相關(guān)。
長(zhǎng)期或過(guò)量使用某些藥物可能干擾正常的凝血機(jī)制。例如,長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝或抗血小板藥物,會(huì)抑制血液凝固,增加出血傾向,流鼻血是其可能的副作用之一。某些化療藥物也可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。接觸苯等化學(xué)毒物,可能損害造血系統(tǒng),增加患白血病等血液病的風(fēng)險(xiǎn),從而間接導(dǎo)致異常出血。
當(dāng)出現(xiàn)流鼻血時(shí),保持鎮(zhèn)靜,采取正確的止血姿勢(shì),身體稍前傾,用手指捏緊兩側(cè)鼻翼壓迫止血,同時(shí)用冷毛巾敷前額和后頸部。避免仰頭,防止血液倒流嗆入氣管。若出血頻繁、量大且難以止住,或伴有發(fā)熱、乏力、骨痛、皮膚瘀斑、牙齦出血等其他不適,必須及時(shí)前往醫(yī)院就診,進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查,由醫(yī)生明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻涕和摳挖鼻孔,積極控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,謹(jǐn)慎使用可能影響凝血的藥物,并定期進(jìn)行健康體檢。
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