下蹲時(shí)膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、髕腱炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感等癥狀。這是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的慢性關(guān)節(jié)疾病。治療上，患者需減少負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲或爬樓梯。物理治療如超聲波、中頻電療有助于緩解疼痛。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，以減輕炎癥和疼痛。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯痛、膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力等癥狀。這是髕骨軟骨面因慢性損傷而出現(xiàn)的腫脹、侵蝕、碎裂和脫落。治療重點(diǎn)在于改變運(yùn)動(dòng)方式，減少深蹲、跳躍等加重髕股壓力的動(dòng)作。加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練是關(guān)鍵。物理治療如手法松解緊張的肌肉有所幫助。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物。

三、半月板損傷

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、長(zhǎng)期負(fù)重勞損、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響、腫脹等癥狀。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定作用。急性損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，進(jìn)行冰敷、加壓包扎和抬高患肢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度決定治療方案，輕度損傷可通過(guò)休息、佩戴支具和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用消腫止痛藥，如邁之靈片、地奧司明片。對(duì)于嚴(yán)重影響功能的撕裂，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。

四、髕腱炎

髕腱炎可能與跳躍運(yùn)動(dòng)過(guò)多、股四頭肌柔韌性差、運(yùn)動(dòng)前熱身不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髕骨下方壓痛、跳躍時(shí)疼痛加劇等癥狀。這是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生的過(guò)度使用性損傷。治療首要原則是休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，特別是跳躍和深蹲。急性期可進(jìn)行冰敷。物理治療如沖擊波治療對(duì)慢性髕腱炎效果較好?？祻?fù)訓(xùn)練著重于拉伸股四頭肌和腘繩肌，并加強(qiáng)離心性力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，或進(jìn)行局部封閉治療。

五、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與創(chuàng)傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高、活動(dòng)受限等癥狀。這是包裹膝關(guān)節(jié)的滑膜組織因刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑液分泌過(guò)多。治療需針對(duì)病因，對(duì)于創(chuàng)傷性或勞損性滑膜炎，以休息、制動(dòng)和冰敷為主。感染性滑膜炎需使用抗生素。風(fēng)濕性疾病相關(guān)者需治療原發(fā)病。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如依托考昔片，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。慢性滑膜炎反復(fù)發(fā)作，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

針對(duì)下蹲時(shí)膝蓋疼痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。體重管理能有效減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免肥胖加劇軟骨磨損。運(yùn)動(dòng)選擇上，應(yīng)減少或避免深蹲、爬山、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯等對(duì)膝蓋壓力大的活動(dòng)，轉(zhuǎn)而進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和拉伸，特別是股四頭肌、腘繩肌和小腿肌肉，能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼導(dǎo)致血管收縮和疼痛加重。選擇合適的鞋子，必要時(shí)使用護(hù)膝提供外部支撐。若疼痛在休息后無(wú)緩解，或伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。