心率跳得慢可能由竇性心動(dòng)過緩、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起,可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整、病因治療等方式改善。
健康人群或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,靜息心率低于60次/分但無不適癥狀,通常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征,可通過阿托品試驗(yàn)評估竇房結(jié)功能,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性,導(dǎo)致心率減慢,常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素,定期復(fù)查調(diào)整劑量。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能抑制心臟自律性。服用洋地黃類藥物如地高辛片過量時(shí),會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩伴惡心、視物模糊等中毒癥狀,需立即停藥并監(jiān)測血藥濃度。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),表現(xiàn)為心率減慢伴心律失常。長期利尿治療或腎功能不全患者易發(fā)生電解質(zhì)失衡,需通過靜脈補(bǔ)鉀或聚苯乙烯磺酸鈉散糾正,同時(shí)監(jiān)測血鉀、心電圖變化。
二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降,可能突發(fā)暈厥甚至猝死。急性心肌炎、心肌梗死等疾病可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),需緊急使用異丙腎上腺素注射液維持心率,必要時(shí)植入臨時(shí)或永久起搏器。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變誘發(fā)暈厥,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化。飲食注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的食物如魚類、全谷物,限制高脂飲食加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)黑矇、意識喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用加快心率的藥物。
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