心率慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟器質(zhì)性疾病、代謝性疾病等原因引起,心率慢可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、停用相關(guān)藥物、藥物治療、起搏器植入、原發(fā)病治療等方式改善。
長(zhǎng)期體育鍛煉的人群或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,心臟每搏輸出量增加使靜息心率低于正常范圍。這類情況通常無須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。若伴隨頭暈或乏力癥狀,可通過增加水分?jǐn)z入和適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)來調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免擅自聯(lián)合使用影響心率的藥物。服藥期間若出現(xiàn)意識(shí)模糊或胸痛需立即就醫(yī)。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心率顯著下降,常伴有突發(fā)暈厥或記憶力減退。診斷需依靠24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,治療可選用阿托品注射液臨時(shí)提升心率,嚴(yán)重者需安裝永久性心臟起搏器。
冠心病心肌缺血、心肌炎或心肌病可能損傷心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。此類患者需完善冠狀動(dòng)脈造影檢查,可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血,或采用氨茶堿片增強(qiáng)竇房結(jié)自律性。急性發(fā)作時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓與血氧飽和度。
甲狀腺功能減退或嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)抑制心肌電生理活動(dòng),伴隨畏寒浮腫或肌無力表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如左甲狀腺素鈉片糾正甲減,或聚苯乙烯磺酸鈣散劑調(diào)節(jié)血鉀水平。建議每季度檢測(cè)甲狀腺功能與電解質(zhì)指標(biāo)。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量食用富含維生素B1的糙米和燕麥,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進(jìn)行太極或散步等有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化趨勢(shì)。若出現(xiàn)持續(xù)黑朦或呼吸困難需立即心血管內(nèi)科就診,禁止自行服用調(diào)節(jié)心率的藥物或保健品。生活環(huán)境應(yīng)保持溫度適宜,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。建議學(xué)習(xí)腹式呼吸放松技巧以穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
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