膝關(guān)節(jié)腫可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷等,表現(xiàn)為突發(fā)腫脹伴活動(dòng)受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎處理,中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡探查修復(fù)。常用藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等外用制劑,嚴(yán)重時(shí)需口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。
中老年人群軟骨退化易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后腫脹加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
自身免疫異常導(dǎo)致的對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,伴有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,急性期可短期使用醋酸潑尼松片。生物制劑如注射用依那西普適用于常規(guī)治療無效者,需監(jiān)測(cè)肝功能與感染風(fēng)險(xiǎn)。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見第一跖趾關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需持續(xù)用苯溴馬隆片或非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
感染或勞損導(dǎo)致滑膜增生滲出,關(guān)節(jié)腔積液引發(fā)腫脹。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片與利福平膠囊。慢性滑膜炎可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
膝關(guān)節(jié)腫脹期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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