剖腹產(chǎn)后一般建議3-6個月后放置宮內(nèi)節(jié)育器。具體時間需結合子宮恢復情況、哺乳狀態(tài)及個人體質(zhì)綜合評估,過早放置可能增加子宮穿孔或節(jié)育器移位的風險。
產(chǎn)后3個月子宮基本完成復舊過程,此時子宮內(nèi)膜較薄且宮腔形態(tài)穩(wěn)定,適合節(jié)育器放置。哺乳期女性因激素水平變化可能影響子宮收縮,需在醫(yī)生指導下選擇合適時機。若存在惡露未凈、子宮復舊不良或切口愈合延遲等情況,需延遲至6個月后。放置前需通過超聲檢查確認子宮切口愈合良好,無宮腔粘連等異常。
少數(shù)特殊情況如子宮切口愈合不佳、持續(xù)感染或存在嚴重貧血時,需推遲至產(chǎn)后6-12個月。既往有剖宮產(chǎn)瘢痕憩室者,建議先治療后再考慮放置。哺乳期閉經(jīng)女性需排除妊娠可能,非哺乳者需避開月經(jīng)期操作。
術后需注意觀察陰道出血情況,2周內(nèi)避免重體力勞動和盆浴。建議選擇含銅節(jié)育器如TCu380A或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),具體類型需根據(jù)宮腔深度及醫(yī)生建議確定。放置后1個月、3個月需復查超聲確認節(jié)育器位置,出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血應及時就醫(yī)。
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