牙髓炎治療需要根據(jù)炎癥程度和牙齒狀況選擇合適方法,主要有根管治療、活髓保存術(shù)、牙髓血運重建術(shù)、牙髓切斷術(shù)、拔牙術(shù)等方式。
根管治療是牙髓炎最主要的治療方式,適用于不可復性牙髓炎和牙髓壞死的情況。該治療通過徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì),采用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅丁香油酚類根管封閉劑進行嚴密填充,配合使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制繼發(fā)感染。治療過程需在橡皮障隔離下操作,術(shù)后建議全冠修復保護患牙。
活髓保存術(shù)適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎或意外露髓病例。操作時需在無菌條件下去除齲壞組織,使用生物陶瓷類材料如iRoot BP Plus直接覆蓋露髓點,促進牙本質(zhì)橋形成。該方法需嚴格選擇適應(yīng)證,術(shù)后需定期拍攝X線片觀察牙髓活力狀態(tài),必要時配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解術(shù)后不適。
針對根尖孔未閉合的年輕恒牙伴牙髓壞死,可采用牙髓血運重建術(shù)。通過輕柔清理根管后誘導根尖區(qū)干細胞分化,常用三聯(lián)抗生素糊劑消毒,促使牙根繼續(xù)發(fā)育。治療期間需避免咬硬物,可輔助使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
牙髓切斷術(shù)多應(yīng)用于乳牙牙髓炎或年輕恒牙部分冠髓感染病例。手術(shù)去除冠部感染牙髓后,采用甲醛甲酚或硫酸鐵等進行斷髓處處理,最后用玻璃離子水門汀充填。術(shù)后可能出現(xiàn)牙齒顏色改變,需定期復查根尖周情況。
對于牙體嚴重缺損無法修復、根管鈣化無法疏通或伴有重度牙周病變的牙髓炎患牙,可考慮拔除后行種植修復。術(shù)前需評估全身健康狀況,術(shù)后可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,并配合使用復方氯己定地塞米松膜預防感染。
牙髓炎治療后的口腔護理尤為重要,應(yīng)選用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒表面,避免過硬過黏食物對治療牙造成負擔。定期進行口腔檢查能及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)問題,保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于提高牙周組織抵抗力。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復診,日常飲食可適當增加奶制品和綠葉蔬菜攝入,補充牙齒所需礦物質(zhì)。治療后牙齒脆性可能增加,建議避免用治療側(cè)咀嚼堅硬食物,必要時佩戴牙合墊保護。
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