每夜睡覺時(shí)牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、凝血功能障礙、藥物副作用等原因引起,可通過口腔清潔、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整藥物、牙周治療、血液檢查等方式改善。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,夜間唾液分泌減少導(dǎo)致口腔自潔作用減弱,細(xì)菌更容易滋生刺激牙齦。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血,可能伴隨口臭。需使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,配合布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收。夜間體位改變可能加重局部充血,導(dǎo)致滲血。常見癥狀包括牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力。建議使用甲硝唑口頰片控制感染,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,必要時(shí)需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,缺乏維生素K會(huì)影響凝血因子合成。這類出血多呈現(xiàn)點(diǎn)狀滲血,可能伴隨皮膚瘀斑??赏ㄟ^食用獼猴桃、鮮棗補(bǔ)充維生素C,菠菜、羽衣甘藍(lán)補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重時(shí)需服用維生素C泡騰片或維生素K1注射液。
血友病、血小板減少等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,夜間血壓變化可能誘發(fā)出血。特征為出血時(shí)間長(zhǎng)、難以自行停止,可能伴隨鼻衄或月經(jīng)量多。需檢查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù),確診后使用人凝血因子VIII濃縮劑或重組人血小板生成素治療。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能。這類出血通常為彌漫性滲血,可能伴有其他部位出血傾向。需監(jiān)測(cè)INR值,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換為硫酸氫氯吡格雷片等替代藥物。
建議使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免橫向用力刷牙。每日用生理鹽水漱口3次,睡前2小時(shí)禁食。增加柑橘類水果和深綠色蔬菜攝入,控制血糖血壓。若出血持續(xù)1周以上或出血量較大,需及時(shí)就診口腔科或血液科,進(jìn)行牙周探診、血常規(guī)等檢查。孕婦或服用抗凝藥物者出現(xiàn)該癥狀應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)。
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