智齒損壞后一般可以直接拔除,但需經(jīng)專業(yè)口腔醫(yī)生評估牙根狀態(tài)、鄰牙關(guān)系及感染風(fēng)險(xiǎn)后決定。智齒拔除的適應(yīng)證主要包括齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留、反復(fù)發(fā)炎、阻生導(dǎo)致鄰牙損害等情況。
智齒因位置靠后清潔困難,容易發(fā)生齲壞或冠周炎。若齲損僅局限在牙冠且未引發(fā)根尖炎癥,部分情況可通過充填治療保留。但多數(shù)情況下,智齒功能有限且治療操作難度大,醫(yī)生更傾向建議拔除。拔牙前需拍攝X線片確認(rèn)牙根形態(tài),排除與下頜神經(jīng)管粘連等風(fēng)險(xiǎn)。對于存在急性感染的患者,需先控制炎癥后再行拔牙手術(shù)。
當(dāng)智齒出現(xiàn)深齲穿髓、根尖囊腫或垂直阻生壓迫鄰牙時(shí),拔除是首選方案。但若智齒完全骨埋伏且無癥狀,或患者有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病無法耐受手術(shù),則可能暫緩拔除。特殊情況下如智齒與神經(jīng)血管關(guān)系密切,需采用超聲骨刀等微創(chuàng)技術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,定期進(jìn)行口腔檢查評估牙齒健康狀況。
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