心臟二尖瓣三尖瓣中度返流屬于心臟瓣膜功能障礙,可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起,需結(jié)合心臟超聲檢查評(píng)估具體病情。
心臟二尖瓣和三尖瓣的中度返流通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。瓣膜退行性變是常見原因,與年齡增長(zhǎng)相關(guān),瓣膜結(jié)構(gòu)逐漸硬化導(dǎo)致關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病可能遺留瓣膜粘連或鈣化,多見于有鏈球菌感染史的人群。感染性心內(nèi)膜炎可因細(xì)菌侵襲瓣膜造成穿孔或贅生物形成。先天性瓣膜發(fā)育異常如馬方綜合征也可能導(dǎo)致返流。長(zhǎng)期高血壓或肺動(dòng)脈高壓可能引起心室擴(kuò)張,繼發(fā)瓣環(huán)擴(kuò)大而出現(xiàn)功能性返流。
部分患者因心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào),影響瓣膜閉合。急性返流可能由腱索斷裂或創(chuàng)傷引起,需緊急處理。部分病例與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。某些藥物如減肥藥芬氟拉明可能誘發(fā)瓣膜病變。放射性治療后的纖維化改變也是潛在誘因。
建議定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。控制血壓血糖在正常范圍,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并終身抗凝治療,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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